Unità Operativa Complessa
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA
Direttore Dott. Luigi Marafioti
STAFF
Direttore: Dott. Luigi Marafioti Tel: 0984 681792
Segreteria: Tel-0984 681585
Coordinatore Infermieristico: Felice Caracciolo -Tel: 0984 681791
Coordinatore TSRM: Angela Santelli - Tel: 0984 681765
Dirigenti Medici:
Dott.ssa Cosentino Daria,
Dott. Indrieri Pierfrancesco,
Dott. Piro Fabrizio,
Dott. Ziccarelli Luigi,
Dott. Ziccarelli Pierpaolo.
Specializzanda: Dott.ssa Gabriella Tocci
ATTIVITA'
L'attività consiste principalmente nel trattamento radiante dei pazienti oncologici.
Attività ambulatoriale:
Radioterapia con fasci esterni
Dal Lunedì al Venerdì dalle 08,00 alle 20:00
Brachiterapia HDR
Da Lunedì a Venerdi
Brachiterapia con semi di 125 Iodio e Iridio 192
Prestazioni prenotabili presso CUP:
Visite specialistiche di accettazione prenotazione presso il CUP
Visite specialistiche di controllo
Da Lunedì a Venerdì dalle 09:00 alle 14:00
La radioterapia è un particolare tipo di terapia fisica che utilizza le radiazioni, in genere i raggi X, nella cura dei tumori. Queste radiazioni sono dette radiazioni ionizzanti.
I Raggi X sono noti in medicina da tempo: sono stati scoperti più di un secolo fa, e da allora sono utilizzati sia a scopo diagnostico, come nel caso delle radiografie, sia a scopo terapeutico, nel caso appunto della radioterapia.
La Radioterapia utilizza radiazioni ad alta energia, emesse da sostanze radioattive (per esempio iodio o cobalto o iridio) oppure prodotte da specifiche apparecchiature chiamate acceleratori lineari.
Le radiazioni sono dirette contro la massa tumorale e danneggiano in particolare le cellule cancerose che in questo modo non riescono più a proliferare: il tumore così trattato non è più in grado di crescere e si riduce progressivamente.
Sebbene la radioterapia sia effettuata con sempre maggiore precisione, può accadere che alcune cellule sane, vicine alla zona malata, siano colpite dalle radiazioni. Rispetto alle cellule tumorali le cellule sane sanno riparare meglio i danni da radiazioni.
La migliore reazione delle cellule sane, insieme alla grande precisione con cui le radiazioni colpiscono il tumore, permettono di effettuare trattamenti efficaci con effetti collaterali in genere contenuti.
La radioterapia può essere somministrata in due modi:
Radioterapia Esterna (o transcutanea, o a fasci esterni) si chiama così perché la fonte di raggi è posizionata all'esterno del corpo.
Radioterapia Interna si chiama così la radioterapia somministrata dall'interno del corpo. Ciò può avvenire in vari modi: mediante minuscole sonde di metallo radioattivo che vengono posizionate direttamente all'interno del tumore o molto vicino a esso (brachiterapia), oppure attraverso un liquido radioattivo da bere o da iniettare in vena, che viene captato in maniera specifica dalle cellule tumorali.
Il trattamento di radioterapia è personalizzato per ciascun paziente, a seconda del tipo di tumore, delle sue dimensioni, della localizzazione nell'organismo, e delle condizioni del paziente stesso.
In relazione a diversi fattori, oltre al tipo di radioterapia più indicata, si stabilisce la durata e la dose complessiva del trattamento: viene determinata la dose di radiazioni totale necessaria a distruggere il tumore e si stabilisce poi in quante frazioni vada somministrata, e con quale frequenza.
Un' équipe composta da più specialisti, che agiscono in stretta collaborazione, stabilisce e realizza il piano di cura di un paziente che deve sottoporsi a radioterapia.
In genere il team è formato da:
il Medico Oncologo radioterapista: è un medico specialista oncologo con competenze specifiche nell'utilizzo delle radiazioni ionizzanti. Sceglie il trattamento più appropriato per il singolo paziente e le tecniche da utilizzare;
il Fisico Medico: è un laureato in fisica con una preparazione specifica sull' impiego delle radiazioni in medicina. Oltre a collaborare nella scelta del trattamento più idoneo, è responsabile del funzionamento e della sicurezza delle apparecchiature;
il Tecnico di radioterapia: è un tecnico di radiologia con preparazione specifica in radioterapia. È lo specialista che ha il contatto più stretto con il paziente, poiché lo segue direttamente nelle sessioni giornaliere di terapia, ne predispone il corretto posizionamento all'inizio della seduta e lo sorveglia durante il trattamento;
l'Infermiere : ha una preparazione specifica e collabora con il medico e con il tecnico radiologo nel seguire i pazienti durante le visite e le sedute di terapia.
Il team di specialisti elabora con estrema cura un piano di trattamento personalizzato, affinché la più alta dose possibile di radiazioni colpisca in maniera specifica le cellule tumorali e non quelle sane. Tale strategia permette di ottenere i migliori risultati nel distruggere il tumore, minimizzando al tempo stesso il rischio di effetti collaterali dovuti alla radioterapia.
A seconda del tipo di tumore e delle condizioni cliniche del paziente la radioterapia può avere diversi obiettivi:
radioterapia Radicale: ha lo scopo di eliminare completamente il tumore;
radioterapia Palliativa: può essere consigliata per alleviare alcuni sintomi provocati dal tumore;
radioterapia Preoperatoria, chiamata anche trattamento Neoadiuvante: è da eseguire prima dell'intervento chirurgico di asportazione del tumore per rimpicciolirne le dimensioni e renderne così più semplice l'operazione. Serve anche a ridurre il rischio che un piccolo numero di cellule malate possa eventualmente diffondersi durante l'intervento;
radioterapia Postoperatoria o trattamento Adiuvante: può essere consigliato dopo un intervento chirurgico di asportazione del tumore, per aumentare le probabilità di eliminare ogni residuo del tumore;
radioterapia Intraoperatoria, detta anche IORT (Intra-Operative RadioTherapy): consiste nella somministrazione di una dose di radiazioni nel corso dell'intervento chirurgico di asportazione del tumore. Richiede particolari apparecchiature e sistemi di protezione in sala operatoria, per cui viene eseguita solo in alcuni centri specializzati;
radioterapia total body: con questa procedura viene irradiato tutto l'organismo del paziente in modo da distruggere le cellule malate in alcuni particolari tumori, che colpiscono le cellule del sangue e del sistema linfatico, come alcuni tipi di leucemie o linfomi. Le cellule colpite saranno in seguito rimpiazzate da nuove cellule sanguigne o linfatiche sane grazie a un trapianto di midollo osseo o di particolari cellule progenitrici, dette cellule stamina.
RADIOTERAPIA CON TECNICA IMRT
La radioterapia a Intensità Modulata (IMRT) è uno dei trattamenti più all'avanguardia fra quelli basati sull'utilizzo di radiazioni ionizzanti. Viene innanzitutto eseguita una Tomografia Computerizzata sull'area da trattare per determinare l'esatto contorno del tumore e circoscrivere il tessuto sano, in modo da stabilire la giusta quantità di radiazioni da somministrare. In base a questi dati, l'intensità del fascio di radiazioni viene regolata tramite un collimatore multilamellare computerizzato. Le lamelle che inviano le radiazioni vengono automaticamente spostate secondo diverse angolazioni, in modo da concentrarsi con precisione sui contorni del tumore. In questo modo si aumenta al massimo la quantità di radiazioni che riescono a colpire il tessuto tumorale. Questo tipo di trattamento consente di proteggere il tessuto sano, esponendolo a dosi minime di radiazioni, mentre il tumore ne riceve maggiori quantità, potenzialmente più efficaci. Il flusso di radiazioni sull'area da trattare viene regolato dinamicamente, con il risultato che l'azione sul tumore è più precisa rispetto ad altri trattamenti di radioterapia.